Freezing no Parkinson: travamento ao andar
Freezing (congelamento da marcha) é quando a pessoa com Parkinson sente os pés ‘grudados no chão’ e não consegue dar o próximo passo, mesmo querendo. É breve, mas aumenta o risco de quedas — e há estratégias que ajudam.
O freezing costuma assustar: o corpo quer seguir, mas os pés não respondem por alguns segundos. Acontece com mais frequência ao iniciar a marcha, virar, passar por portas ou em locais apertados, e sob pressão de tempo.
O que é o freezing
É um bloqueio temporário e involuntário da marcha. Dura segundos, mas pode causar desequilíbrio e quedas. Faz parte das alterações da marcha do Parkinson e tende a aparecer em fases mais avançadas, embora varie de pessoa para pessoa.
Quando costuma acontecer
- Ao iniciar o movimento (‘start hesitation’);
- Ao virar ou mudar de direção;
- Ao passar por portas e espaços estreitos;
- Em multidões ou com pressa;
- Mais comum em períodos OFF da medicação.
O freezing costuma melhorar com a levodopa, especialmente quando ocorre nos períodos OFF. Com o tempo, parte dos episódios pode se tornar menos responsiva ao remédio — por isso as estratégias de marcha são tão importantes.
Estratégias que podem ajudar
Técnicas de ‘pistas’ (cueing) ajudam o cérebro a destravar o movimento. Sempre oriente-se com a equipe de reabilitação, mas exemplos comuns incluem:
- Pista visual: dar um passo por cima de uma linha no chão (real ou imaginária);
- Pista sonora/ritmo: marchar contando ‘1-2-1-2’ ou ao som de uma música;
- Mudar o foco: pensar em dar um passo grande, em vez de só ‘andar’;
- Reposicionar o peso antes de iniciar o passo.
| Situação de risco | Estratégia possível |
|---|---|
| Travar ao iniciar | Contar em voz alta e dar um passo amplo |
| Travar em portas | Mirar um ponto além da porta |
| Travar ao virar | Fazer a curva ampla, em vez de girar no próprio eixo |
| Pressa/multidão | Parar, respirar e retomar com ritmo |
Se o travamento ao andar está causando sustos ou quedas, agende uma avaliação para ajustar o tratamento e orientar a reabilitação.
Reduzindo o risco de quedas
O tronco pode continuar inclinado para frente enquanto os pés não saem do lugar. Isso aumenta o risco de queda, fraturas, medo de andar e perda progressiva de independência. Muitas vezes a família começa a restringir todas as saídas por medo de queda. A proteção é compreensível, mas o objetivo deve ser criar segurança sem tirar autonomia.
Como o freezing aumenta o risco de cair, vale combinar o ajuste do tratamento com fisioterapia, adaptações em casa (tirar tapetes soltos, boa iluminação, corrimãos) e calçados firmes. A prevenção de quedas é parte central do cuidado.
Procure avaliação se o freezing surgiu ou piorou, se houve quedas, ou se os episódios estão mais frequentes nos períodos OFF. O manejo combina ajuste de medicação e reabilitação, de forma individualizada.
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Perguntas frequentes
Por que os pés ‘grudam no chão’?
O freezing melhora com remédio?
Contar passos ajuda mesmo?
Freezing aumenta o risco de queda?
O freezing acontece em todo Parkinson?
Bengala ou andador ajudam?
O que fazer na hora do travamento?
Fisioterapia ajuda no freezing?
O DBS melhora o freezing?
Sobre os autores
Neurologista pela UERJ, especialista em Distúrbios do Movimento, integrante da equipe de Distúrbios do Movimento da UERJ e CEO do Movimento+.
Neurocirurgião com atuação em dor, neurocirurgia funcional e distúrbios do movimento. Especialista e Mestre em Neurocirurgia pela UERJ/HUPE. Residência em Dor e Distúrbios do Movimento pela USP.
Referências
- Parkinson’s Foundation — Freezing
- Parkinson’s Foundation — Freezing and Fall Prevention
- NINDS — Parkinson’s Disease
Quedas no Parkinson: como prevenir
Período ON e OFF no Parkinson
Tratamento da doença de Parkinson
DBS — Estimulação Cerebral Profunda
Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui consulta médica. Diagnóstico e tratamento devem ser individualizados após avaliação especializada.